Studien zur schützenden Wirkung von Vitamin D gegen Krankheit und Infektion

Vitamin D ist einer der wichtigsten Bestandteile und Einflussfaktoren des Immunsystems. Es ist für die Regelung der Reaktionen und für die Produktion von Antikörpern und den verschiedenen T- und B-Zellen unabdingbar. Niedrige Vitamin D Spiegel führen zu schwerer Erkrankung. Dennoch wird seine Bedeutung oft abgestritten. Dabei wäre es auch wichtig zum Schutz vor Nebenwirkungen bei der Impfung von älteren Patienten und natürlich schützt es grundsätzlich vor Infektion und Erkrankung.

In einer umfangreichen Arbeit im Journal of Leukozyte Biology wird ein Überblick über den Stand des Wissens und der Forschung gegeben, Hier einige Auszüge über das was die Wissenschaft bisher erforscht hat.

Vitamin D ist ein wichtiger Immunmodulator mit starken Effekten auf angeborene und adaptive Immunzellen. Eine Reihe chronischer, autoimmuner und infektiöser Erkrankungen sind durch Vitamin D Mangel bedingt. Davon hängt auch der Schweregrad von COVID-19 sowie der anderer Lungenerkrankungen ab, was empirisch und klinisch nachgewiesen werden konnte. Das hat zu Vorschlägen für eine Vitamin-D-Supplementierung geführt, um die COVID-19-Krankheit einzudämmen.

So wirkt Vitamin D

Es werden aus immunologischer Sicht die Mechanismen dargestellt, durch die Vitamin-D-Signale den Schweregrad der Atemwegserkrankung bei Infektionen mit SARS-CoV2 im Vergleich zu anderen Lungeninfektionen regulieren könnten. Vitamin D kann die Entzündungskaskaden in der Lunge während einer SARS-CoV2-Infektion regulieren, während ein Mangel einen erhöhten inflammatorischen Zytokinsturm verursacht, der zu einer Verschlimmerung der Atemwegserkrankung führt. Darüber hinaus kann, analog zu Studien zur Verringerung von Krebserkrankungen, die Dosierung von Vitamin-D-Präparaten, die den Patienten nahe der oberen Sicherheitsgrenze verabreicht werden, die Entzündung und den Schweregrad der Erkrankung bei SARS-CoV2-Infektionen mildern.

In zahlreichen Studien wurde gezeigt, dass höhere Vitamin-D-Konzentrationen mit einer Verringerung anderer Krankheiten als Rachitis und Osteomalazie verbunden sind, z. B. mit einer geringeren Krebssterblichkeit. Die Vitamin-D-Dosis, die erforderlich ist, um den Vitamin D Spiegel bei Menschen auf einen Mindestwert zu erhöhen, beträgt etwa 800 IE täglich, während für die Erhöhung auf einen empfohlenen Wert etwa 4.000 IE täglich erforderlich sind. Ein potenzielles Risiko für eine Vitamin-D-Toxizität ist bei Dosen von 10.000 IU/Tag bei weitem noch nicht gegeben, und in einigen Studien wurden sogar noch erheblich höhere Dosen verwendet. Daher kann eine kurzfristige Behandlung mit hohen Vitamin-D-Dosen in Notfallsituationen, wie z. B. bei COVID-19-Patienten, die eine zusätzliche Sauerstoffzufuhr benötigen, sicher eingesetzt werden.

Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und dem Schweregrad von COVID-19 steht im Einklang mit mehreren klinischen Studien, die einen unzureichenden Vitamin-D-Spiegel mit einer Vielzahl von infektiösen, chronischen und Autoimmunerkrankungen in Verbindung bringen, wie z. B. Respiratory Syncytial Virus (RSV), Tuberkulose (TB), HIV, HBV, HSV, Dengue-Virus, Malaria, Lepra, Krebs, Multiple Sklerose (MS) und entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

Ebenso ist ein starker Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Status und dem Auftreten von saisonalen Grippeinfektionen bekannt. Auch bei Hepatitis-C-Virus-Infektionen zeigt sich ein inverser Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und der Viruslast, der Leberfibrose und den Behandlungsergebnissen. Direkte Studien mit Mausmodellen von Mykobakterien- und Listerieninfektionen zeigen, dass sich das Fortschreiten der Krankheit stark verschlimmert, wenn Mäuse einen Vitamin-D-Mangel aufweisen.

Vitamin D als Voraussetzung für spezifische Immunität

Insbesondere beeinflusst Vitamin D Zellen sowohl des angeborenen als auch des adaptiven Immunsystems. Makrophagen, dendritische Zellen (Dcs), Neutrophile, NK-Zellen, NK-T-Zellen, Effektor-Cluster of Differentiation (CD)4- und CD8-T-Zellen, regulatorische T-Zellen (Tregs), und B-Zellen, exprimieren alle den VDR (einen Zink-Finger-Kern-Transkriptionsfaktor, der direkte Genregulation und Zellsignaleffekte ausübt) oder das CYP27B1-Enzym (erforderlich für die Bildung von bioaktivem Vitamin D für die intraklinische Wirkung) oder beides. B-Zellen erzeugen weniger IgM und IgG Antikörper in Abwesenheit von Vitamin D.

Obwohl die genauen Vitamin-D-regulierten Immunmediatoren bei jeder Krankheit variieren können, fördert Vitamin D im Allgemeinen die Immunprotektion, indem es ein gesundes Gleichgewicht von Entzündungen und Effektorantworten aufrechterhält.

Vitamin D spielt auch eine große Rolle bei der Abwehr von Viren in den Schleimhäuten der oberen Atemwege. Es beeinflusst auch wie Viren über die ACE2 Rezeptoren in Zellen eindringen können.

Unter dem Strich ist Vitamin D eine sichere und hoch wirksame Möglichkeit Krankheiten und Infektionen zu verhindern oder zumindest die Schwere des Verlaufs deutlich zu reduzieren. Dazu ist es noch sehr kostengünstig. Die Prophylaxe kostet nicht mehr als 20 bis 30 Euro pro Jahr.

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