Wie man Todesfälle durch Sepsis verhindern kann

Die Sepsis ist eine der häufigsten Todesursachen weltweit und auch eine der häufigsten Todesursachen auf Intensivstationen. Sie ist eine Überreaktion des Immunsystems auf eine in der Gemeinschaft oder im Krankenhaus erworbene virale, bakterielle oder Pilzinfektion und ist ein häufiger Weg zum Tod durch viele verschiedene Infektionskrankheiten.

Atemwegsinfektionen (einschließlich schwerer Erkältungen, Grippe oder Covid-19), Lungenentzündung, beatmungsassoziierte Lungenentzündung, Infektionen des Verdauungssystems (einschließlich Durchfallerkrankungen), der Harnwege oder des Blutkreislaufs sowie Wundinfektionen gehören zu den häufigsten Ursachen dieses lebensbedrohlichen Syndroms. Zu den Symptomen gehören Benommenheit, Schüttelfrost, schnelle, flache Atmung, Veränderung des mentalen Status und infektionsspezifische Symptome (wie Fieberverschlechterung und Husten bei Lungenentzündung). [1-3]

Jährlich sind fast 50 Millionen Menschen von einer Sepsis betroffen, die zu mehr als 11 Millionen Todesfällen beiträgt oder diese verursacht. [4] Diese Zahl der Todesfälle entspricht dem 1,3-fachen der gesamten Bevölkerung von New York, der bevölkerungsreichsten Stadt der USA. Viele dieser Todesfälle ereignen sich in Ländern mit niedrigem Einkommen, aber auch in wohlhabenderen Ländern ist die Sepsis eine der häufigsten Todesursachen. Allein in den USA fordert sie jährlich 260.000 Todesopfer. Eine umfassende Analyse schätzt, dass Sepsis im Jahr 2017 an 20 % (1 von 5) aller Todesfälle weltweit beteiligt war. [4] Sie stellt einen globalen Notfall dar.

Wie viele Studien zeigen, kann die orthomolekulare oder natürliche Medizin diese Situation jedoch lösen oder zumindest stark verbessern. Dieses vorhandene Wissen aus der von Experten begutachteten Literatur muss nur übernommen werden. Wenn die Ärzte in aller Welt von diesen Ergebnissen lernen und sie nutzen würden, könnten jedes Jahr Millionen von Menschenleben gerettet werden.

Viele der folgenden Behandlungen sind nicht nur für die Therapie des akuten septischen Schocks wirksam, sondern tragen auch dazu bei, Infektionen zu verhindern und das Risiko der Entwicklung schwerwiegender infektiöser Krankheitskomplikationen wie Lungenentzündung oder Sepsis zu verringern. Vor allem Menschen mit einem erhöhten Sepsisrisiko, wie ältere Menschen, Schwangere, Neugeborene, Krankenhauspatienten oder insbesondere Patienten auf der Intensivstation, Menschen, die vor kurzem Antibiotika erhalten haben, und Menschen mit Begleiterkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, Übergewicht, Diabetes, Krebs, HIV, Leberzirrhose usw. sollten eine vorbeugende Behandlung mit hochdosierten Nährstoffen und pflanzlichen Arzneimitteln erhalten, um das Risiko von Infektionen, die in der Gemeinschaft oder im Krankenhaus erworben werden, und die Entwicklung einer Sepsis zu verringern.

Die Sepsis ist durch verstärkte Entzündungsprozesse, oxidativen Stress, mitochondriale Dysfunktion und Gerinnung (Risiko der Thrombenbildung) gekennzeichnet. Die folgenden Behandlungen haben signifikante antiinfektiöse, antivirale, antibakterielle, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische, Mitochondrien-modulierende und antithrombotische/antikoagulierende Wirkungen. Je früher die Behandlung beginnt (in frühen Stadien der Sepsis), desto größer sind die Erfolgschancen. In den in diesem Artikel vorgestellten Studien wurde die untersuchte Behandlung in der Regel zusätzlich zur Standardbehandlung eingesetzt.

Coenzym Q10

Patienten mit septischem Schock weisen einen Mangel an Coenzym Q10 auf und haben viel niedrigere Q10-Spiegel als gesunde Kontrollpersonen. [5-6] Dieser Mangel kann zu dem erhöhten Risiko beitragen, bei verschiedenen Infektionskrankheiten schwere Komplikationen (wie Lungenentzündung oder Sepsis) zu entwickeln. Die körpereigene Q10-Synthese nimmt mit zunehmendem Alter kontinuierlich ab, und Patienten mit chronischen Krankheiten haben ebenfalls niedrigere Q10-Spiegel. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass eine Supplementierung von 200 mg Q10 die Entzündung bei septischen Intensivpatienten in der Frühphase reduziert und die Sterblichkeitsrate stark senken kann. Während in der Kontrollgruppe 65 % der Patienten starben, lag die Sterblichkeitsrate in der Q10-Gruppe nur bei 20 % (ein um 70 % geringeres Sterberisiko). [7] Natürlich sind die Erfolgsaussichten umso größer, je früher die Behandlung beginnt. Wird die Therapie erst sehr spät begonnen (wenn die Patienten bereits eine schwere Sepsis oder einen septischen Schock erlitten haben), ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie hilft, geringer. [8]

Eine Q10-Supplementierung ist ebenfalls eine wirksame Therapie bei Lungenentzündung. Patienten mit Lungenentzündung im Krankenhaus, die 200 mg Q10 pro Tag erhielten, erholten sich deutlich schneller, hatten ein geringeres Risiko für ein Therapieversagen und konnten das Krankenhaus früher verlassen als die Kontrollgruppe. [9] In einer neueren Studie wurde die Q10-Supplementierung auch mit einem deutlich geringeren Risiko in Verbindung gebracht, wegen Covid-19 ins Krankenhaus zu müssen. [10]

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3-Fettsäuren spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems. Ein Omega-3-Index (Anteil der Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutkörperchen) von 8 bis 11 % im Blut gilt als ideal und schützt vor zahlreichen kardiovaskulären, neurologischen und entzündlichen Erkrankungen usw. Bei vielen Menschen sind die Omega-3-Fettsäure-Indexwerte (EPA und DHA) im Blut unzureichend (4-8 %) und weit vom optimalen Bereich entfernt. [11] Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse von 49 RCTs hat gezeigt, dass eine Omega-3-Supplementierung im Krankenhaus (zusätzlich zur parenteralen Ernährung) das Infektionsrisiko um 40 % und das Risiko einer Sepsis um 56 % senkt. [12] Eine andere Studie zeigte, dass bei septischen Patienten eine Omega-3-Supplementierung (z. B. dreimal täglich 1000 mg) die Sterblichkeit verringern kann, insbesondere bei Patienten mit Sepsis und gastrointestinalen Funktionsstörungen. Bei diesen Patienten wurde das Sterberisiko durch die Behandlung mit Omega-3-Fettsäuren um 50 % gesenkt. [13] Bei Patienten auf der Intensivstation beschleunigte eine Omega-3-Supplementierung die Genesungszeit erheblich. Im Vergleich zur parenteralen Standardernährung reduzierte die zusätzliche Verabreichung von Omega-3 die Kosten pro Fall um etwa 10.000 $, was darauf hindeutet, dass die orthomolekulare Medizin auch zu erheblichen Kosteneinsparungen führen kann. [14] In einigen Studien hatten Covid-19-Patienten mit einem höheren Omega-3-Index (> 5,7 %) ein um 75 % geringeres Sterblichkeitsrisiko [15], und dies verbesserte und beschleunigte auch die Erholung ihrer klinischen Symptome. [16]

Melatonin

Melatonin ist eines der stärksten antioxidativen und entzündungshemmenden Biomoleküle. Es ist ein Hormon, das an der Steuerung des Tag-Nacht-Zyklus von Wirbeltieren beteiligt ist, aber auch das Immunsystem reguliert und den Ausbruch schwerer Infektionskrankheiten verhindert. Die körpereigene nächtliche Melatoninsynthese nimmt jedoch mit zunehmendem Alter proportional ab. [17] Ältere Menschen leiden häufig sowohl an einem schweren Vitamin-D- als auch an einem Melatoninmangel, was einen Zustand erhöhten oxidativen Stresses, stiller Entzündungen und mitochondrialer Dysfunktion verursacht. All diese Faktoren erhöhen das Risiko, eine Sepsis zu entwickeln, erheblich. [18]

Eine kürzlich durchgeführte Studie an septischen Veteranen zeigte, dass die Behandlung mit Melatonin das Sterberisiko um 34 % senkte. [19] Sowohl die orale als auch die intravenöse Gabe von Melatonin (50 bis 60 mg/Tag) war eine wirksame Behandlung. Septische Patienten, die Melatonin erhielten, benötigten weniger Vasopressoren und weniger Unterstützung durch das Beatmungsgerät, erholten sich schneller und blieben weniger Tage auf der Intensivstation und im Krankenhaus und hatten eine um etwa 40 % geringere Sterblichkeit. [20,21]

Wenn man davon ausgeht, dass eine angemessene Melatoninversorgung das Sepsis-Sterberisiko um 40 % senken kann, könnten 4 Millionen Menschenleben pro Jahr gerettet werden. Diese Zahl entspricht der gesamten Bevölkerung von Los Angeles. Eine aktive Sepsisprävention mit Melatonin könnte jedoch zu einer noch größeren Zahl geretteter Leben führen. Eine RCT mit Covid-19-Patienten zeigte, dass diejenigen, die Melatonin (10 mg/d) erhielten, ein um 70 % geringeres Risiko hatten, eine Sepsis zu entwickeln. [22] Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Melatoninbehandlung (10 mg/Tag) die Erholungszeit von Covid-19-Patienten um die Hälfte verkürzen [23-25] und die Sterblichkeitsrate massiv senken kann, insbesondere wenn sie früh genug erfolgt. Daher ist es wahrscheinlich, dass viele Fälle von Sepsis verhindert werden könnten, wenn hospitalisierte Patienten, die für die Entwicklung einer Sepsis anfällig sind, während einer Infektion frühzeitig Melatonin erhalten würden, um das Fortschreiten zu schwereren Folgen wie Sepsis zu verhindern.

Neugeborene sind anfällig für Sepsis, und sie produzieren in den ersten Monaten nach der Geburt kein Melatonin. [17] Während Muttermilch Melatonin enthält, erhalten viele Neugeborene nur Säuglingsnahrung, die kein Melatonin enthält. [26] Und Neugeborene, die Säuglingsnahrung erhalten, sind besonders anfällig für schwere Infektionen und Sepsis. Die frühe Gabe von Muttermilch bei Neugeborenen schützt vor kritischen Erkrankungen und Sepsis. [27,28] Natürlich enthält Muttermilch neben Melatonin noch viele andere schützende Inhaltsstoffe. Aber ihr Melatoningehalt ist möglicherweise einer der wichtigsten Schutzfaktoren. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass Melatonin eine wirksame Behandlung der neonatalen Sepsis darstellt und den klinischen Zustand deutlich verbessert. [29]

Viele virale und bakterielle Infektionen können wahrscheinlich mit Melatonin behandelt werden, darunter Grippe und sogar Ebola. [30-32] Es kann auch eine virale (oder durch Impfung ausgelöste) Myokarditis verhindern. Bei Malaria kann hochdosiertes Melatonin jedoch kontraindiziert sein (zumindest, wenn es nicht in Kombination mit einem Melatonin-Antagonisten verabreicht wird). [33-34]

Vitamin C

Laut dem Kardiologen Dr. Thomas Levy, einem Experten für die Verwendung von Vitamin C, ist die Sepsis zu einem großen Teil auf einen Vitamin-C-Mangel zurückzuführen. Die Sepsis ist im Wesentlichen ein schnell und akut einsetzender Skorbut, und sehr hoch dosiertes Vitamin C kann die Sepsis-Sterblichkeit verhindern. Mehrere Studien und Meta-Analysen weisen darauf hin, dass intravenös verabreichtes Vitamin C die Sepsis-Sterblichkeit deutlich senken kann. [35-40]

In einigen Studien wurde jedoch keine Wirkung von Vitamin C auf die Sepsis festgestellt, und diese Ergebnisse wurden vielfach als „Beweis“ gegen eine intravenöse Vitamin-C-Therapie bei Sepsis angeführt. [35,40] Ein Problem vieler Studien, in denen Vitamin C gegen Sepsis getestet wurde, besteht jedoch darin, dass sie eine unzureichende Dosis verabreicht haben. So erhielten Sepsispatienten in einigen Studien intravenöse Dosen zwischen 6 und 16 g/Tag. Obwohl dies als „hochdosierte“ Behandlung bezeichnet wurde, könnte sie in vielen Fällen unzureichend sein.

Es gibt jedoch auch eindeutige Hinweise darauf, dass die therapeutische Wirkung von Vitamin C dosisabhängig ist. Schwer kranke Patienten benötigen möglicherweise viel höhere Vitamin-C-Dosen als die, die in vielen der gescheiterten „Hochdosis“-Studien zur Sepsis verabreicht wurden. Bei der Behandlung von Infektionskrankheiten, Krebs und Verbrennungspatienten wurde Vitamin C in wesentlich höheren Dosen (oft über 50 bis 200 Gramm pro Tag) erfolgreich eingesetzt. [40-42]

Dr. Robert Cathcart, der Tausende von Patienten mit sehr hoch dosiertem Vitamin C behandelt hat, beschrieb, dass Vitamin C, wenn es oral verabreicht wird, entsprechend der individuellen Darmtoleranz verabreicht werden sollte. [42] Jeder Mensch hat einen anderen Bedarf, der vom Stadium der Krankheit und vielen anderen Faktoren abhängt. Cathcart beschrieb, dass eine schwere Erkältung oder Grippe eine Behandlung mit 60 bis 150 g Vitamin C pro Tag erfordern kann. Eine virale Lungenentzündung kann 150 bis 200+ g/Tag erfordern. [42] Cathcart beschrieb, dass niedrigere Dosen viel weniger wirksam waren. [42]

Eine orale Einnahme ist möglich, wenn eine intravenöse Verabreichung nicht möglich ist. Dr. Andrew Saul schrieb:

„Robert F. Cathcart, MD, behandelte erfolgreich Lungenentzündungen mit bis zu 200.000 Milligramm Vitamin C täglich. Man kann eine intravenöse Verabreichung von Vitamin C in erheblichem Maße simulieren, indem man es sehr, sehr oft durch den Mund einnimmt. Als ich eine Lungenentzündung hatte, brauchte ich 2.000 mg Vitamin C alle sechs Minuten, um eine Sättigung zu erreichen (Darmverträglichkeit). Innerhalb von drei Stunden wurde das Fieber um mehrere Grad gesenkt und der Husten hörte praktisch auf. Bei einer oralen Tagesdosis von knapp über 100.000 mg dauerte die Genesung nur wenige Tage.“ [43]

Die intravenöse Verabreichung kann jedoch wirksamer sein, wie Cathcart erklärte:

„Die Symptome von akuten Viruserkrankungen lassen sich mit intravenösem Natriumascorbat meist dauerhafter beseitigen. Es stimmt zwar, dass orales Ascorbat in verträglichen Dosen in der Regel die Komplikationen akuter Viruserkrankungen beseitigt; manchmal, wie bei bestimmten Grippefällen, macht die große Menge an oralem Ascorbat, die erforderlich ist, um die Symptome über einen Zeitraum von einer Woche oder mehr zu unterdrücken, intravenöses Ascorbat wünschenswert. Klinisch große Mengen Ascorbat, die intravenös verabreicht werden, sind viruzid (…) Ascorbat ist intravenös wirksamer als oral, wahrscheinlich weil chemische Prozesse im Darm einen Teil des oral verabreichten Ascorbats zerstören. Dosen von 400 bis 700 mg/kg Körpergewicht pro 24 Stunden reichen in der Regel aus.“ [44]

Wenn also schwer kranke septische Patienten in einer bestimmten Studie eine Dosis von 6 bis 16 g erhalten, könnte diese Dosis 10 bis 20 Mal zu niedrig sein. In einer kürzlich erschienenen Übersichtsarbeit wird sogar vorgeschlagen, die Wirkung von viel höheren Dosen zu untersuchen. [40] Außerdem deuten veröffentlichte Berichte über Covid-19 darauf hin, dass eine Dosis von 50 g oder mehr erforderlich sein kann, um die Sterblichkeit zu verhindern. So führte in einer Studie mit 50 Covid-19-Patienten die Behandlung mit 10 bis 20 g Vitamin C zu einer Verbesserung und schnelleren Genesung, und es gab keine Todesfälle. Bei einem Patienten verschlechterte sich die Situation jedoch rasch, so dass eine Bolusdosis von 50 g über 4 Stunden verabreicht wurde. Der pulmonale Zustand des Patienten stabilisierte und verbesserte sich sofort. Hätte dieser Patient nicht die wirklich hohe Dosis erhalten, die er zu diesem Zeitpunkt benötigte, wäre er wahrscheinlich gestorben. [45,46] In ähnlicher Weise zeigte ein anderer Bericht über einen anderen schwerkranken Covid-19-Patienten mit niedrigem Blutdruck, akutem Atemnotsyndrom und akuter Nierenschädigung, dass eine intravenöse Vitamin-C-Dosis von 60 g zu einer sofortigen Besserung führte. Der Patient überlebte und konnte einige Tage später aus dem Krankenhaus entlassen werden. [40]

In einem anderen Fall erfuhr ein pensionierter Arzt, der schwer an Covid-19 erkrankt war, nach einer intravenösen Infusion von 25 g Vitamin C nur eine geringe vorübergehende Besserung. Das Fortschreiten der Krankheit konnte nicht aufgehalten werden, sein Zustand verschlechterte sich weiter, und seine Sauerstoffwerte sanken. Eine anschließende Infusion von 50 g führte jedoch zu einer größeren Verbesserung seines klinischen Zustands – und dann erinnerte sich der Arzt daran, dass eine schwere Viruserkrankung 200 g Vitamin C erfordern kann. Also bereitete er seine Behandlung mit vier intravenösen Beuteln vor, die 5 % Dextrose, 50 g Vitamin C und 4 ml Magnesiumsulfat enthielten. Sie wurden nacheinander über mehrere Stunden verabreicht, was zu einer dramatischen Verbesserung führte, der Sauerstoffgehalt stieg an, und der Husten wurde deutlich weniger stark. In den folgenden Tagen setzte er die hochdosierte Gabe von Vitamin C (50 g/Tag) fort, und es ging ihm zunehmend besser, bis er schließlich geheilt war. [47]

Aus diesen Berichten geht hervor, dass selbst 25 g Vitamin C (was manchmal als „hohe Dosis“ angesehen wird) ihn nicht vor dem Tod bewahrt hätten. Er brauchte viel mehr. In modernen klinischen Studien, in denen die Verwendung einer „hohen Dosis“ Vitamin C gefordert wird, werden jedoch selten 25 g pro Tag verabreicht. Die Zusammenfassungen aller klinischen Studien dieser Art sollten korrigiert werden. Unabhängig vom Ergebnis der Studie sollte die Zusammenfassung den Satz enthalten, dass „die Dosis wahrscheinlich zu niedrig war“.

Die Tatsache, dass einige der Sepsis-Studien und Meta-Analysen nur einen geringen positiven Effekt oder keinen Effekt gefunden haben, lässt sich wahrscheinlich so erklären: Die gewählte Dosis war zu niedrig, eine starke Behandlungsverzögerung, gefährliche Behandlungen, die die Sepsis-Sterblichkeit erhöhen könnten, wurden in Kombination mit Vitamin C verabreicht, und die Verabreichungszeit war zu kurz.

Daher wird für septische Patienten folgende Vorgehensweise empfohlen:

• Eine Dosis erhalten, die wirklich hoch genug ist. Diese Dosis ist wahrscheinlich individuell (manche brauchen z. B. 20 g, andere 200 g pro Tag). Führende Vitamin-C-Experten empfehlen, dass, wenn mit der gewählten Dosis keine Besserung eintritt, die Dosis immer weiter erhöht werden sollte, bis eine Besserung eintritt.
• Lassen Sie sich so früh wie möglich behandeln. Warten Sie nicht auf das Auftreten eines septischen Schocks, bevor Sie Vitamin C verabreichen.
• Verabreichen Sie Vitamin C in Kombination mit anderen Behandlungen, die sich bei Sepsis als wirksam erwiesen haben. So gilt beispielsweise die Therapie mit Hydrocortison, Ascorbat und Thiamin (HAT) als hilfreich bei Sepsis. [48]
• Vitamin C sollte so lange verabreicht werden, bis eine Besserung eingetreten ist – und nicht nur für 4 Tage, wie es seltsamerweise in einigen Studien geschehen ist. Dies ist auch wichtig, um einen Rebound-Effekt zu verhindern. Kürzlich wurde eine Studie veröffentlicht, in der Vitamin C (16 g/Tag) für kurze Zeit (4 Tage) verabreicht wurde und die zu dem irreführenden Schluss kam, dass Vitamin C einen negativen Einfluss auf die klinischen Ergebnisse hat. Eine Sekundäranalyse dieser Studie ergab, dass der negative Effekt nicht während der Behandlungsepisode, sondern danach auftrat, was darauf hindeutet, dass die kurze Verabreichungsdauer einen Rebound-Effekt verursachte. Der Grund für einen Rebound-Effekt ist, dass der Vitamin-C-Spiegel auf ein noch niedrigeres Niveau als vor der Behandlung sinkt, weil die Verabreichung zu einer höheren Aktivität der Enzyme führt, die Vitamin C verstoffwechseln. Wenn das Vitamin C also nur für kurze Zeit verabreicht wird, kann der Spiegel nach Beendigung der Behandlung auf ein noch niedrigeres Niveau sinken, was sich nachteilig auswirken kann, wenn der Patient noch schwer krank ist. [49]

Daraus können wir lernen, dass es von entscheidender Bedeutung ist, Vitamin C über einen ausreichenden Zeitraum zu verabreichen, bis die Genesung erreicht ist. Und es könnte sinnvoll sein, Vitamin C nach der Genesung weiterhin intravenös oder zu Hause in hohen oralen Dosen zu verabreichen, je nach Verträglichkeit des Darms [42], und die Dosis in den folgenden Wochen nur leicht zu reduzieren, um sicherzustellen, dass sich der Körper und die Enzymaktivität entsprechend an die abnehmende Dosis anpassen können, so dass der Vitamin-C-Spiegel nicht zu stark oder zu schnell abfällt, was andernfalls das Risiko der Entwicklung einer neuen Infektion oder anderer Erkrankungen erhöhen könnte.

„Geben Sie Sepsispatienten alle sechs Stunden 25 Gramm Vitamin C, und alle werden gerettet, es sei denn, sie standen buchstäblich an der Schwelle des Todes, als das Vitamin C verabreicht wurde.“ – (Thomas E. Levy, MD, JD)

Eine Übersichtsarbeit, die das Risiko unerwünschter Wirkungen einer sehr hoch dosierten Vitamin-C-Therapie (50 bis 100 g/Tag) untersuchte, ergab keine konsistenten Hinweise darauf, dass diese Therapie schädlicher ist als ein Placebo. (35,50) Unerwünschte Ereignisse können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden, und in einigen seltenen Fällen sind Ereignisse wie Oxalatnephropathie oder Blutzuckermessfehler möglich. Obwohl der Körper Vitamin C verstoffwechselt und dabei geringe Mengen an Oxalat produziert, trägt Vitamin C bei Personen mit normaler Nierenfunktion nicht zu Kalziumoxalat-Nierensteinen bei. Wichtigere Oxalatquellen sind für die meisten Menschen die Menge an Kreuzblütlergemüse, Tee und andere Quellen in der Ernährung. Diese Oxalate verbinden sich mit dem überschüssigen Kalzium, das in unseren Milchprodukten, angereicherten Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist. Zur Vorbeugung von Oxalatsteinen im Allgemeinen und bei der oralen Einnahme von Vitamin C ist es wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu trinken und einen übermäßigen Kalziumgehalt in der Ernährung zu vermeiden. Darüber hinaus können Magnesiumpräparate (300-500 mg/Tag, in Form von Malat, Citrat oder Chlorid) verhindern, dass Kalzium mit Oxalat ausfällt und Steine bildet. [51] Erhöhtes Oxalat im Urin ist nur bei Patienten mit vorbestehendem Nierenleiden ein Risikofaktor für Steinerkrankungen. [52] Bei Patienten mit einer Nierenerkrankung oder einer Nierenschädigung (aufgrund einer schweren Erkrankung) ist es empfehlenswert, die Nieren im Zusammenhang mit der Verabreichung von Vitamin C zu überwachen. Eine frühzeitige Behandlung mit hochdosiertem Vitamin C in den Anfangsstadien der Sepsis führt mit sehr viel geringerer Wahrscheinlichkeit zu Problemen wie Oxalatnephropathie als eine Situation, in der die Behandlung zu spät beginnt, während Organe wie die Nieren bereits erheblich geschädigt sind. Daher ist eine Überwachung der Nieren während einer hochdosierten IV-Vitamin-C-Behandlung wichtig.

Bei Patienten mit dem Enzymmangel G6PD (Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel) kann hochdosiertes Vitamin C zu Hämolyse führen. [50] Dieser Mangel ist jedoch nicht unbedingt eine Kontraindikation gegen mäßig hohe Vitamin-C-Dosen. „Der G6PD-Spiegel sollte vor Beginn der intravenösen Vitamin-C-Behandlung (IVC) bestimmt werden. (In der Riordan-Klinik haben G6PD-Messungen fünf Fälle mit abnorm niedrigen Werten ergeben. Nachfolgende IVC mit 25 Gramm [25.000 mg] oder weniger zeigten keine Hämolyse oder unerwünschte Wirkungen.)“ [53] Während also IV-C für Patienten mit G6PD-Mangel normalerweise nicht empfohlen wird, scheint IV-C bei moderaten Infusionsdosen von 25 g für Patienten mit G6PD-Mangel sicher zu sein. Die Riordan-Klinik empfiehlt, die G6PD-Werte der roten Blutkörperchen vor Beginn der IV-C-Therapie zu überprüfen. Bei Patienten mit schwerer Eisenüberladung könnte hochdosiertes Vitamin C ebenfalls kontraindiziert sein.

Vitamin D

Vitamin D ist wichtig für die Aktivierung der Immunabwehr, und viele Studien zeigen, dass ein ausreichender Vitamin-D-Spiegel mit einem deutlich geringeren Infektionsrisiko verbunden ist. Weltweit haben 75 % der Erwachsenen einen unzureichenden Vitamin-D-Spiegel von unter 30 ng/ml [54], was ein wichtiger Risikofaktor für Infektionskrankheiten ist. Personen mit einem Spiegel von >38 ng/ml hatten ein um 50 % geringeres Risiko für eine in der Gemeinschaft erworbene Atemwegsinfektion. [55] Ein ausreichender Spiegel kann auch vor im Krankenhaus erworbenen Infektionen schützen. [56]

Die tägliche oder wöchentliche Zufuhr von Vitamin D (Cholecalciferol) kann das Risiko von Virusinfektionen und bestimmten bakteriellen und Pilzinfektionen verringern und damit den Bedarf an Antibiotika reduzieren. [56,57] Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse ergab, dass eine Vitamin-D-Supplementierung das Risiko einer Grippe um 22 % senken kann. [58] Eine tägliche Supplementierung von 5000 IE verringerte das Risiko einer grippeähnlichen Erkrankung bei Beschäftigten im Gesundheitswesen drastisch. [59] In mehreren Studien wurde gezeigt, dass eine prophylaktische Vitamin-D-Supplementierung mit einem verringerten Risiko einer SARS-Cov-2-Infektion, schwerer Fälle und einer Covid-19-Mortalität verbunden ist, insbesondere wenn durch die Supplementierung ein Spiegel von deutlich über 30 ng/ml erreicht wird. [60,61]

Jüngste Studien haben gezeigt, dass eine tägliche Vitamin-D-Supplementierung das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion verringern kann [62], und Personen, die zwei Bolusdosen Vitamin D erhielten, gefolgt von einer täglichen Supplementierung von 5000 IE über mehrere Monate, hatten ein wesentlich geringeres Risiko, eine symptomatische Covid-19-Infektion zu entwickeln, als Personen, die keine Bolusdosen erhielten und nur 2000 IE täglich einnahmen.

Eine neuere Studie hat gezeigt, dass Personen mit einem niedrigen Ausgangswert von Vitamin D das größte Risiko für eine Infektion der oberen Atemwege haben, aber auch die stärkste Risikoreduzierung (70 % weniger) durch eine Supplementierung erreichen. [63] Das Risiko von Harnwegsinfektionen kann durch eine wöchentliche Vitamin-D-Supplementierung um die Hälfte gesenkt werden. [64] Durch die Verringerung des Infektionsrisikos kann ein gesünderer Vitamin-D-Spiegel dazu beitragen, viele Sepsisfälle zu verhindern.

Bei Patienten, die bereits an einer schweren Infektion leiden, kann eine Behandlung mit einer hohen Dosis Vitamin D (200.000 IE über 5 Tage) die Genesung fördern und das Risiko eines Fortschreitens der Sepsis verringern. [65] Bei Patienten mit beatmungsbedingter Lungenentzündung verringerte eine hochdosierte Vitamin-D-Gabe das Sterberisiko um 58 % [66], und eine Vitamin-D-Supplementierung kann das Risiko einer erneuten Lungenentzündung um 30 % senken. [67]

Bei Krankenhauspatienten mit einer schweren Virusinfektion verringerte die frühzeitige Verabreichung von Vitamin D in Form von Calcifediol das Risiko der Einweisung in die Intensivstation und der Sterblichkeit um 80 % [68,69] – was darauf hindeutet, dass die frühzeitige Verabreichung von Calcifediol auch eine gute Lösung zur Vorbeugung von Sepsis sein könnte. Calcifediol hat den Vorteil, dass es den Vitamin-D-Spiegel (25(OH)D) viel schneller erhöht als Cholecalciferol – und gerade bei akut kranken Patienten zählt jede Sekunde. Daher ist Calcifediol (in wiederholten Dosen über mehrere Tage und Wochen verabreicht) die bevorzugte Form für den Einsatz bei einer akuten Erkrankung.

Eine Vitamin-D-Supplementierung (parenterale Verabreichung) in Form von Cholecalciferol hat die Sterblichkeitsrate bei kritisch kranken Patienten deutlich gesenkt und die Genesung bei neonataler Sepsis und Urosepsis verbessert und beschleunigt. [70-72] Allerdings ist Cholecalciferol bei akuter Sepsis nicht immer wirksam [73], was auf die verzögerte Umstellung zurückzuführen sein könnte. Bei akuter Sepsis kann Calcifediol vorzuziehen sein.

Wenn Calcifediol nicht verfügbar ist, kann Cholecalciferol zur Behandlung und Verbesserung der Genesung bei schweren Infektionskrankheiten verabreicht werden, um die Häufigkeit von Sepsis zu verringern. Ein sehr wichtiger Faktor ist jedoch, dass es bei der Verabreichung von Calcifediol oder Cholecalciferol von entscheidender Bedeutung ist, wiederholte Dosen über mehrere Tage oder Wochen zu verabreichen und nicht nur eine einzige hohe Dosis. Obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass auch einzelne hohe Dosen positive Auswirkungen haben können, sind die Ergebnisse nicht immer einheitlich. So hat sich beispielsweise bei schwer kranken Hustenpatienten die einmalige Verabreichung einer hohen Dosis Cholecalciferol (z. B. 200.000 oder 500.000 IE an einem Tag) häufig als unwirksam erwiesen. [74,75]

Andererseits führte die Verabreichung wiederholter und etwas niedrigerer Dosen von Cholecalciferol oder Calcifediol bei hospitalisierten Patienten mit schwerem Covid-19 sehr viel zuverlässiger zu positiven Ergebnissen, einschließlich einer schnelleren Genesung und eines geringeren Risikos für ein Fortschreiten der Krankheit, die Aufnahme in die Intensivstation und die Sterblichkeit. [68,76-78] Dies liegt daran, dass einzelne hohe Dosen (sehr seltene Bolusdosen) manchmal sogar eine hemmende Wirkung auf das Immunsystem haben können. Sie können gegenläufige Faktoren auslösen, die hormonelle Aktivierungsprozesse ausschalten und zu einer Herabregulierung des aktiven Vitamin D (1,25(OH)2D) führen. Obwohl also hohe Bolusdosen den Vitamin-D-Spiegel (25(OH)D) erhöhen können, kann die Aktivierung von Vitamin D durch solche seltenen einmaligen hohen Dosen herunterreguliert werden, was die Immunregulation hemmen kann. Andererseits löst eine moderatere Dosierung in kürzeren Abständen (täglich oder wöchentlich) keine solchen gegenläufigen Faktoren aus. Außerdem hat Cholecalciferol, das eine Halbwertszeit von 20 Stunden hat, eine intrazelluläre Aktivität und noch größere zelluläre Wirkungen als die Speicherform 25(OH)D oder die aktive/hormonelle Form 1,25(OH)2D von Vitamin D. [79].

Daher ist eine häufige Einnahme von moderaten Dosen biochemisch sinnvoll und eine sehr seltene Verabreichung von sehr hohen Dosen unnatürlich und biochemisch unangemessen. Leider wurden Studien, in denen einmalig hohe Dosen von Cholecalciferol verabreicht wurden und die daher keine hohe Wirksamkeit zeigten, weithin als „Beweis gegen Vitamin D“ zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionskrankheiten wie Covid-19 angeführt. Aus den oben erläuterten Gründen sind solche Meldungen stark irreführend. Die oben erwähnten Studien [54-78] haben eindeutig gezeigt, dass Cholecalciferol oder insbesondere Calcifediol in wiederholten Dosen die Ergebnisse von Covid-19 deutlich verbessert haben.

Obwohl eine Kombination aus hochdosiertem Vitamin C und Vitamin D positive Synergieeffekte haben und das Leben schwer kranker Patienten retten kann, wurde diese Kombination in keiner klinischen Studie getestet. Da Vitamin D den Kalziumspiegel, einschließlich des Kalziumspiegels im Urin, erhöhen kann, ist es bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder Nierenschäden ratsam, die Nieren zu überwachen und sicherzustellen, dass ausreichend Flüssigkeit zugeführt wird. Die Flüssigkeitszufuhr mit frischer Zitrone und Wasser trägt dazu bei, den Urin zu verdünnen und das Risiko der Bildung von Oxalatsteinen erheblich zu verringern. Wie bereits erwähnt, verhindert auch Magnesium (als Citrat, Malat oder Chlorid), dass sich Kalzium mit Oxalat zu Steinen verbindet. Um das Risiko der Steinbildung weiter zu verringern, können Vitamin C oder Vitamin D in Kombination mit Magnesium eingenommen werden. Eine kürzlich durchgeführte Studie deutet außerdem darauf hin, dass intravenöses Magnesiumsulfat die Genesung septischer Patienten auf der Intensivstation verbessern und verkürzen kann. [80]

Hinweis: Dieser Artikel stellt keine medizinische Beratung dar und ersetzt diese auch nicht, da er nur der Aufklärung dient. Bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente einnehmen oder Ihren Lebensstil ändern, sollten Sie einen qualifizierten Arzt konsultieren, der Sie individuell beraten und Ihnen die Risiken und Vorteile auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Situation erläutern kann. Sowohl (rezeptfreie) Nahrungsergänzungsmittel als auch Medikamente können Nebenwirkungen haben, die in diesem Artikel nicht aufgeführt sind. In manchen Fällen sind Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln möglich. Dieser Artikel erhebt nicht den Anspruch, alle potenziellen Vorteile und Risiken (einschließlich Nebenwirkungen) der beschriebenen Behandlungen aufzulisten. Außerdem sollten einige der hier beschriebenen Behandlungen aufgrund ihrer starken antithrombotischen Wirkung nicht vor einer Operation angewendet werden.

Referenzen: siehe weiter unten.

Die englische Fassung des Artikel wurde am 23. Juni 2023 in der englischen Fassung vom Orthomolecular Medicine News Service hier veröffentlicht.

Teil zwei dieses Artikels ist hier erschienen. Darin werden Zink, N-Acetylcystein (NAC) und Glycin, Probiotika, Curcumin, Schwarzkümmel, Saflorgelb, Xuebijing, Akupunktur, Ernährung, Fasten, Darmgesundheit und psychologischer Stressabbau besprochen.

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Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten spiegeln nicht unbedingt die Ansichten der fixen Autoren von TKP wieder. Rechte und inhaltliche Verantwortung liegen beim Autor.

Max Langen hat festgestellt, dass seine eigenen gesundheitlichen Probleme durch die orthomolekulare Medizin stark gelindert wurden. Er arbeitet derzeit an einem Buch darüber und plant, sich zum Therapeuten ausbilden zu lassen. Dr. Petra Wiechel ist Chefärztin der Swissmountainclinic in der Schweiz. Sie ist Expertin für biologische und orthomolekulare Medizin und behandelt ihre Patienten ganzheitlich.

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Referenzen

1: Florescu DF, Kalil AC (2014) The complex link between influenza and severe sepsis. Virulence. 5:137-142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24253109

2 : AlQadheeb N, AlMubayedh H, AlBadrani S, et al. (2023) Impact of common comorbidities on antimicrobial consumption and mortality amongst critically ill COVID-19 patients: A retrospective two center study in Saudi Arabia. Clin Infect Pract. 19:100229. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37168925

3: Mayo Clinic (2023) Sepsis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sepsis/symptoms-causes/syc-20351214

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Ende Referenzen